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L’accouchement

Tout savoir sur l’épisiotomie

13 mai 2011, par BébéCâlin


L’épisiotomie est un acte chirurgical pendant l’accouchement pour plusieurs raisons dont la plus courante est pour faciliter la sortie de Bébé afin d’éviter la déchirure du périnée. Voici des réponses aux questions les plus courantes.

1. Qu’est qu’une épisiotomie ?
L’épisiotomie est une incision chirurgicale pratiquée au niveau du périnée et de la paroi vaginale postérieure. Elle est effectuée au cours de la 2ème étape du travail, lors de la dilatation complète du col de l’utérus et de la sortie de la tête du bébé. On pratique une épisiotomie pour élargir l’ouverture du vagin afin de permettre au foetus de sortir plus aisément.

2. Dans quelles circonstances pratique-t-on une épisiotomie ?
Diverses raisons peuvent pousser un gynécologue ou sage-femme à pratiquer une épisiotomie. En voici quelques-unes :

  • Un gros bébé
  • Une rigidité excessive des muscles du périnée
  • Un accouchement instrumental – le bébé est extrait avec les forceps ou ventouse
  • Une excision – la maman ayant subi l’ablation de ses parties génitales
  • Menace de souffrance fœtale
  • L’épaule du bébé est coincée
  • Un risque pour la mère d’une déchirure de 2e ou 3e degré du périnée

3. Comment se déroule une épisiotomie ?
Lorsque la tête du bébé apparaît à la deuxième étape du travail, le gynécologue ou la sage-femme va faire une incision de quelques centimètres au niveau du périnée, dans les muscles, après avoir injecté une anesthésie locale. Après la délivrance, les tissus sont recousus.

4. Quelle est la durée de cicatrisation d’une épisiotomie ?
La cicatrisation peut prendre entre 4 et 6 semaines mais tout dépend de la profondeur de l’incision et du type de matériel de suture utilisé pour refermer la plaie.

5. Quelles précautions prendre après une épisiotomie ?
Il faudra avoir une très bonne hygiène intime. Prendre une douche ou un bain 1 à 2 fois par jour. A chaque passage aux toilettes, prendre un bain de siège chaud après chaque selle (en eau peu profonde). Rincer le périnée à l’eau tiède après la miction (l’action d’uriner). Il faudra également éviter de souffrir de constipation notamment en buvant beaucoup d’eau et en ayant une alimentation riche en fibres.

6. Si j’ai subi une épisiotomie lors de mon premier accouchement, vais-je obligatoirement en subir lors de prochains accouchements ?
Avoir subi une épisiotomie lors d’un premier accouchement ne veut pas forcément dire qu’on va y avoir recours lors des prochains accouchements.

7. On parle de rééducation du périnée. Qu’est-ce exactement ?
Durant la grossesse et un accouchement par voie naturelle, le périnée est mis à rude épreuve. Pour éviter des problèmes ultérieurs dont les plus courants sont les fuites urinaires, il faut rééduquer son périnée. D’abord qu’est-ce que le périnée ? Il s’agit d’un ensemble de muscles, ligaments et membranes, dont le rôle est de soutenir les organes comme le rectum, le vagin et la vessie. Pendant la grossesse et au cours de l’accouchement, ces tissus se distendent et ont parfois du mal à retrouver leur tonicité initiale, d’où les fuites urinaires au cours d’un effort, d’une toux ou d’un rire. La femme n’arrive plus à maîtriser le muscle (sphincter) qui contrôle la vidange de sa vessie.
Ainsi, il est important de rééduquer son périnée afin d’éviter d’autres problèmes qui peuvent survenir plus tard. Les exercices de Kegel sont recommandés. Le but est d’apprendre à contracter son muscle avant un effort afin de pouvoir résister à une pression abdominale. Les exercices effectués consistent à exécuter les contractions des muscles entourant le vagin.

8. Après combien de temps une femme ayant subi une épisiotomie peut-elle recommencer à avoir des rapports avec son époux ?
Elle devrait éviter tout rapport sexuel jusqu’à la disparition des douleurs provoquées par l’épisiotomie. La majorité des professionnels recommandent un temps de repos de quatre semaines. Souvent un lubrifiant devra être utilisé pendant les rapports si la femme souffre de sècheresse vaginale. Il faudra privilégier les lubrifiants à base d’eau.

9. Après combien de temps peut-on se remettre au sport après une épisiotomie ?
Avant toute chose, une femme ayant subi une épisiotomie et qui souhaite se remettre au sport doit demander conseil auprès de la sage-femme ou de son gynécologue pour avoir le feu vert. Les exercices de Kegel peuvent commencer après l’accouchement. Par contre, il faudra attendre au minimum six semaines avant de commencer la marche ou tout autre sport/activité physique.

Article réalisé avec la collaboration du
Dr. Shilpa Sinha
Consultante en obstétrique et gynécologie
Apollo Bramwell Hospital








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